به طور متوسط 14 درصد از مردم در جهان درگیر میگرن هستند. این بیماری در زنان شایع تر از مردان است. Migraine معمولاً برای اولین بار در سن 10 تا 20 سالگی خود را نشان می دهد.و در سن 30 الی 45 سالگی فراوانی و شدت حملات آن به حداکثر می رسد.و پس از 55 تا 60 سال معمولاً متوقف می شود.
میگرن چیست؟
Migraine شکل اولیه سردرد است. که از یک طرفه سر به مدت 4 تا 72 ساعت با حملات ضربان دار شروع شده.و با نور و صدا افزایش می یابد. گاهی اوقات نیز همراه با حالت تهوع و استفراغ است.
Migraine یکی از اصلی ترین علل سردردهای مکرر است. اگر شما بیش از 15 روز در ماه سردرد دارید، دچار میگرن مزمن هستید. سردرد را می توان با داروهای مخصوص Migraine (تریپتان) تسکین داد.
درد Migraine با انجام فعالیت های بدنی مانند: خم شدن، دویدن، بالا رفتن از پله ها افزایش می یابد.
سردرد بدون استفاده از مسکن ها باید حداقل 4 ساعت طول بکشد. اگر مدت زمان کوتاه تری سردرد دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. زیرا احتمالاً میگرن نیست، و علت دیگری دارد. شما باید با یک متخصص مغز و اعصاب ماهر مشورت کنید.
اگر حمله بلافاصله با سردرد شروع شود، به آن بیماری Migraine از نوع ساده می گویند. ممکن است شروع یک حمله با انواع اختلالات بینایی و گفتاری و بی حسی همراه باشد.
علائم میگرن چیست؟
علائم میگرن را می توان به دو دسته تقسیم کرد.
آنهایی که قبل از حمله میگرن (به اصطلاح پرودرومال، یا به سادگی پرودرومال) اتفاق می افتد، و آنهایی که باعث حمله واقعی می شوند.
علائم قبل از حمله میگرن
- تحریک پذیری
- یبوست
- افسردگی یا کاهش اشتها
- سفتی گردن
- اختلالات بینایی معمولی هاله: جرقه های نور، تابش خیره کننده
- اختلالات حرکتی و زبانی
- سوزن سوزن شدن در بازوها و پاها
- سرگیجه
علائم حملات واقعی میگرن
- درد ضربان دار متمرکز در یک یا چند نقطه از سر، به خصوص در جلو یا پهلو
- حالت تهوع
- استفراغ
- اختلالات بینایی
- سرگیجه
- حساسیت به نور (فتوفوبیا)، صداها (فونوفوبیا)، بوها
- تحریک پذیری
- عصبی بودن
- آشفتگی و سردرگمی
- لرز
- تعریق
- علائم درد شکم
عوامل ایجاد حمله میگرن
عواملی که باعث حملات Migraine می شوند، عبارتند از:
- رژیم غذایی: گرسنگی، بی نظمی در خوردن.و برخی غذاها.(پنیر، شکلات، آجیل، گوشت دودی، جگر مرغ، آووکادو، مرکبات، محصولات حاوی قهوه)
- الکل (به خصوص شراب قرمز)
- هورمونی: قاعدگی، تخمک گذاری، هورمون درمانی با استروژن، داروهای ضد بارداری خوراکی
- روانی: استرس، اضطراب، افسردگی، خستگی
- محیطی: نورهای درخشان یا سوسوزن، بوهای شدید
- تغییرات آب و هوا
- سایر عوامل زندگی: فعالیت بدنی شدید، سفرهای طولانی، به ویژه با جت لگ
- خواب خیلی کم یا زیاد در شب
بیشتر بخوانید; از نحوه مراقبت از افراد مبتلا به دیابت
سایر موارد مانند: محرک های بینایی (نور روشن یا سوسوزن)، سر و صدا، قرار گرفتن.در ارتفاع نیز باعث تشدید حملات میگرن می شوند.
نحوه تشخیص میگرن
تشخیص Migraine به صورت بالینی است. یعنی بر اساس تجزیه و تحلیل حملات، داده های تاریخ و داده های معاینه عصبی است.
درمان میگرن چگونه است؟
هداف اصلی درمان:
- کاهش دوره میگرن
- جلوگیری از مزمن شدن بیماری
- بهبود کیفیت زندگی
می باشد. درمان آن شامل: رفتار درمانی، مدیریت حمله حاد و درمان پیشگیرانه است.
درمان حمله با هدف کاهش شدت، مدت دوره درد و بازگرداندن وضعیت عمومی است. برای متوقف کردن حمله، از مسکن ها و یا NSAID ها، تریپتان ها و داروهای حاوی ارگوتامین استفاده می شود. درمان حمله باید در اولین فرصت ممکن شروع شود.
داروهایی که برای تسکین حمله میگرنی موجود استفاده می شوند، داروهای تسکین میگرن نامیده می شوند. داروهای مناسب در صورت مصرف صحیح و به مقدار کم می توانند بسیار موثر باشند. این ها شامل مسکن های بدون نسخه هستند که اکثر آنها حاوی آسپرین، ایبوپروفن یا پاراستامول هستند. در میان آن ها پاراستامول کمترین اثر را دارد. اشکال محلول این داروها مانند قرص های جوشان سریعتر و بهتر عمل می کنند.
اگر خیلی نگران حالت تهوع یا استفراغ هستید، می توانید از داروهای ضد استفراغ استفاده کنید. برخی از آنها در واقع اثر مسکن ها را افزایش می دهند، زیرا جذب آن ها را در دستگاه گوارش افزایش می دهند. اگر دچار تهوع یا استفراغ شدید می‌شوید، می‌توانید از این داروها به شکل شیاف رکتوم استفاده کنید.
دیگر روش ها:
متخصص مغز و اعصاب شما ممکن است یکی از داروهای ضد میگرن خاص را برای شما تجویز کند. در صورتی که مسکن ها و ضد استفراغ ها علائم شما را تسکین ندهند و به سرعت شما را به فعالیت های روزانه بازگردانند، باید از این داروها استفاده کنید. بر اساس اصل عمل، داروهای ضد میگرن با مسکن های معمولی متفاوت است. آن ها بر درد تأثیر نمی گذارند، بلکه بر فرآیندهای پاتولوژیکی که در طول حمله میگرن در مغز رخ می دهد. این داروها شامل گروهی از داروهایی به نام تریپتان ها می باشد، اگر پزشک این داروها را برای شما تجویز کرده است، در صورت لزوم می توانید آن ها را با مسکن ها و ضد تهوع ترکیب کنید.
روش درمان میگرن با انجم بوتاکس نیر امکان پذیر است چرا که با تزریق بوتاکس که از باکتری ها تشکیل می شود عضله ها کشیده و محکم می شود بدین صورت جریان خون به مغز کمتر می شود و درد کمتری از میگرن نمایان می شود.
همچنین تنفس درمانی، ماساژ در منزل یا مراکز ماساژ درمانی، آرامش بدنی و … نیر می توانند از عوامل موثر در بهبود میگرن باشند.
میگرن چه عوارضی دارد؟
- میگرن به خودی خود خطرناک نیست، اما می تواند منجر به عوارضی شود.که شامل چندین شرایط است.که زندگی فرد را تهدید می کند، این وضعیت میگرن، هاله پایدار بدون حمله قلبی، انفارکتوس میگرن (سکته مغزی) است.
- حمله میگرنی معمولا بین 4 تا 72 ساعت طول می کشد. اما مواردی وجود دارد.که یک حمله یا یک سری حملات متوالی درد (با وقفه های کوتاه همراه با اثر دارو یا خواب) بیش از سه روز و گاهی هفته ها یا حتی ماه ها ادامه دارد و با عوارض دشواری ماند با سردرد با شدت بالا، استفراغ، ضعف، افزایش حساسیت به نور و صداها، کاهش فعالیت حرکتی می گذرد. به این حالت میگرن وضعیتی می گویند. این یکی از عوارض میگرن است.که در آن خطر ابتلا به سکته میگرنی وجود دارد. بنابراین، این وضعیت گاهی اوقات نیاز به بستری فوری دارد.
- مصرف بیش از حد مسکن ها از دیگر عوارض میگرن است.اما باید بدانید که داروهای معمولی اثر خود را از دست می دهند.و به دلیل استفراغ، قرص ها در معده نمی مانند. بنابراین، داروهایی که به جلوگیری از بازگشت انواع سر درد کمک می کنند، به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند.
برای پیشگیری از ابتلا به میگرن چه باید کرد؟
هیچ راه موثر شناخته شده ای برای پیشگیری از میگرن وجود ندارد، اما در بیماران میگرنی عوامل زیادی برای شروع حمله سردرد شناخته شده است که اجتناب از آنها به کاهش خطر حمله میگرن کمک می کند.
این عوامل ممکن است در هر بیمار متفاوت باشد و رایج ترین آنها عبارتند از:
- استرس عاطفی
- آرامش پس از استرس
- تغییرات هورمونی (مانند قاعدگی در زنان، مصرف داروهای هورمونی)
- برخی غذاها (شکلات، کاکائو، الکل، لبنیات، غذاهای چرب) گرسنگی
- کم خوابی یا خواب زیاد
- خستگی یا فعالیت بدنی سنگین
- تغییرات ناگهانی آب و هوا
- ماندن در کوهستان در ارتفاعات
موارد منع مصرف داروها
برای تجویز تریپتان ها: بیماری ایسکمیک قلب (CHD) (شامل سکته قلبی و کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس)، بیماری انسداد عروق محیطی ، سابقه سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا.
درمان برای پیشگیری از کاهش دفعات و شدت حملات و بهبود کیفیت زندگی بیماران انجام می شود.و در موارد زیر نشان داده می شود:
- بی اثر بودن یا تحمل ضعیف داروها برای تسکین تشنج
- میگرن مزمن
- اختلالات شدید (افسردگی، اختلالات اضطرابی، مواد مخدر)
اگر طی 3 ماه پس از درمان، تعداد روزهای سردرد 50 درصد از زمان شروع درمان کاهش یابد،.درمان موثر در نظر گرفته می‌شود.
مطالب مرتبط ; پزشک در منزل
توپیرامات و سم بوتولینوم در میگرن مزمن مؤثر هستند. بوتاکس تاکنون تنها دارویی است.که هم در کشور ما و هم در سایر کشورها برای درمان بیماری هانتینگتون به ویژه در بیماران مبتلا به CM تایید شده است. رژیم های درمانی و دوزهای خاصی برای این دارو ایجاد شده است. از این دارو می توان در صورت بی اثر بودن دوره های قبلی درمان استفاده کرد.یا به عنوان داروی خط اول در صورت وجود موارد منع مصرف قرص ها وجود دارد.و همچنین همراه با این داروها استفاده کرد. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای آماده سازی قرص، انتخاب درمان بوتولینوم به عنوان یک داروی موثر برای بیمار به تجویز می شود.
سوء استفاده از مسکن ها
میگرن با سردرد شدیدی همراه است، که غلبه بر آن بسیار دشوار است. بنابراین بیماران از مسکن استفاده می کنند. متأسفانه، اغلب آن ها توصیه های پزشک یا داروساز را دنبال نمی کنند، جزوه های اطلاعاتی را نمی خوانند و دوزهای بسیار بالایی از داروها را مصرف می کنند و می خواهند سریعتر و مؤثرتر از درد خلاص شوند. همچنین این اتفاق می افتد که بیماران مسکن های مختلفی را به طور همزمان می بلعند. به این ترتیب نه تنها عوارضی مانند درد معده، حالت تهوع یا سوزش سر دل رخ می دهد، بلکه اعتیاد نیز ایجاد می شود. به نوبه خود، سردرد با وجود استفاده از داروها بدتر می شود و بیشتر رخ می دهد. ما این را “سردردهای دارویی” می نامیم.
درد میگرن در کجای سر می باشد؟
سردرد میگرنی معمولاً بسیار شدید است، اغلب در نیمی از سر رخ می دهد، اما می تواند کل سر را نیز فرا بگیرد. بیشتر اوقات، درد در ناحیه پیشانی یا گیجگاهی رخ می دهد، اگرچه می تواند در هر قسمت از سر موضعی شود.
در نهایت
مهم‌ترین کارها برای جلوگیری از Migraine عبارتند از تغییر سبک زندگی، اجتناب از عوامل تحریک کننده، کنترل مصرف داروهای مسکن، رعایت مدت زمان مورد نیاز برای درمان است.
در صورت تشخیص میگرن، لازم است.4 الی 12 ماه (بسته به شدت آن) تحت نظر پزشک باشید. ویزیت های مکرر و منظم، هر 2-3 ماه یکبار برای ارزیابی اثربخشی و اصلاح درمان باید انجام شود.
در اینستاگرام پژواک درمان با ما همراه باشید.
